Усть-ЛабинскаяЦентральная районная больница

Характеристика заболевания

Скарлатина – острая стрептококковая болезнь, характеризующаяся общетоксическими явлениями, тонзиллитом и характерной обильной точечной сыпью на покрасневшем фоне кожи

Краснуха – острое вирусное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой сырью, умеренной интоксикацией, увеличением лимфоузлов и поражением плода у беременных

Корь – острое вирусное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей и конъюнктив, своеобразным изменением слизистой оболочки полости рта и пятнисто-папулезной сырью

Возбудитель

Бета-гемолитический стрептококк серологической группы А, выделяющий эритрогенный экзотоксин, который обуславливает развитие общетоксического синдрома и характерной сыпи

РНК-содержащий вирус семейства тогавирусов. Во внешней среде не стоек. При высушивании, под воздействием солнечных лучей и дезинфицирующих средств быстро погибает

РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро инактивизуется при нагревании, ультрафиолевом облучении, при воздействии дезинфицирующих средств. Хорошо переносит низкую температуру

Источник инфекции

Человек с любой формой стрептококковой  инфекции: ангина, скарлатина, бактерионосительство

Больной краснухой: за 5-7 дней до высыпания и течение недели после появления сыпи. Выделяют вирус также дети с врождённой краснухой: со дня рождения до 2-х лет жизни.

Человек, заболевший корью:

 за 2 дня до появления первых признаков болезни и в первые

 4-5 дней периода высыпания

Ведущий механизм заражения

Аэрозольный: воздушно-капельный, иногда воздушно-пылевой. В редких случаях возбудитель заболевания передаётся контактным (через повреждённую кожу) или алиментарным путём

Воздушно-капельный и трансплацентарный (от матери плоду)

Воздушно-капельный

Восприимчивость

Восприимчивы люди, не имеющие антитоксического иммунитета к  бета-гемолитическому стрептококку. Наиболее часто заболевания возникают у детей дошкольного

и младшего школьного возраста

Чаще краснухой болеют дети в возрасте от 3 до 6 лет, однако восприимчивость к ней всеобщая, за исключением детей первых 6 месяцев жизни, имеющих приобретённый иммунитет от матери. Высок риск поражения плода при краснухе у беременной: врождённые уродства развиваются в 60% случаев, если заражение произошло на 3-4 – й неделе беременности, в 15% - при инфицировании на 9-12 неделе, в 7% случаев – при заболевании на 13-16 неделе

Высокая восприимчивость к кори отмечается во всех возрастных группах среди лиц, не имеющих активного приобретённого (после введения специфической вакцины или после перенесённого ранее заболевания корью) иммунитета. Чаще болеют дети

Сезонность

Характерно сезонное повышение заболеваемости скарлатиной в осенне-зимний период

Максимальный подъём заболеваемости наблюдается в марте-июне. В дошкольных, учебных и других закрытых учреждениях возможны вспышки, продолжающиеся иногда несколько месяцев

Максимум заболеваемости наблюдается в весенне-летний период

Инкубационный период (период от заражения до появления первых признаков болезни)

2-7 дней (с колебаниями от 1 до 12 дней)

11-24 дня, чаще составляет 16-20 дней

9-11 дней, при проведении в очаге инфекции пассивной профилактики иммуноглобулином он может увеличиваться до 28 дней

Основные признаки

Острое начало заболевания с быстрым повышением температуры, головной болью и болью при глотании. У детей могут наблюдаться тошнота, рвота, судороги. Наблюдаются бедность кожи носогубного треугольника и «пылающий» зев. На 2-й день болезни появляется точечная сыпь на гиперемированном фоне кожи  на боковых участках туловища, сгибательных поверхностях  рук и ног, в областях крупных складок. Через 3-5 дней сыпь угасает, на 2-й неделе на ее месте развивается пластинчатое шелушение, особенно на ладонях и подошвах

Типичная форма болезни начинается с повышения температуры, недомогания, головной боли. Характерно увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных и затылочных. Сыпь появляется на 1-3 –й день от начала заболевания. Высыпание начинается с лица, шеи, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Сыпь мелкопятнистая, располагается на неизмененном фоне кожи, исчезает через 1-3 дня. В 25-30% случаев краснуха может протекать атипично, без сыпи

Заболевание начинается остро с повышения температуры, головной боли, чувства разбитости, нарушения сна. Появляются выделения из носа, сначала прозрачные, затем гнойные, и мучительный «лающий» кашель. Характерны  конъюнктивит, светобоязнь, серозно-гнойное отделяемое из глаз. На 4-5-й день появляется сыпь, которая распространяется в течение 3-х дней сверху вниз. Сыпь пятнисто-папулезная, располагается на нормальном фоне кожи, характеризуется склонностью к слиянию. Угасание сыпи происходит в том же порядке, что и появление. После сыпи наблюдается пигментация

Возможные осложнения

Инфекционно-токсический шок, развитие гнойных очагов или сепсиса

Артрит, отит, пневмония, тромбоцитопеническая  пурпура

Пневмония, стоматит, энцефалит, менингит, отит

Условия лечения

Изоляция; госпитализация в инфекционный стационар детей из организованных коллективов и больных с тяжёлыми формами скарлатины.

В домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с краснушным энцефалитом, менингоэнцефалитом или по эпидемиологическим показаниям (из общежитий, интернатов)

На дому при обеспечении максимально возможной  изоляции под контролем врача

Профилактика

Санитарно-гигиенические мероприятия в очаге скарлатины. Работники детских и медицинских учреждений, а также дети, перенёсшие скарлатину, допускаются к работе и в организованные коллективы через 12 дней после выписки

Изоляция больного до 5-го дня с момента появления сыпи. Карантин не объявляется. Санитарно-гигиенические мероприятия в очаге. Плановая активная вакцинация против краснухи в рамках национального календаря прививок; пассивная иммунизация беременных женщин,  контактных с больными и не желающих прерывать беременность

Плановая вакцинация против кори в рамках национального календаря профилактических прививок. В очаге инфекции: изоляция больного, пассивная (нормальным человеческим иммуноглобулином) или активная (специфической вакциной) иммунизация контактных в соответствии с рекомендациями эпидемиологов. Санитарно-гигиенические мероприятия в очаге. В организованных коллективах устанавливается  карантин с 8-го дня после контакта на 17 дней