Главная

Опубликовано: 03.12.2018 08:58

Кроме привычного понятия венерические болезни (названы по имени Венеры — богини любви в римской мифологии), мы будем часто употреблять более широкий и мягкий термин — инфекции, передаваемые половым путем, или ИППП.

Кстати, для многих из них половой путь передачи не является основным и единственным. Но все же, излишне напоминать, что таким образом мы расплачиваемся именно за необдуманные сексуальные похождения и удовольствия. И самое печальное — это то, что у человека не вырабатывается иммунитета ни к одному из этих заболеваний. Заразившись и вылечившись однажды, всегда есть шанс подхватить инфекцию вновь.

Конечно, лучше всегда помнить, что секс должен быть безопасным, в противном случае он противоестественен и в конечном итоге принесет не радость, а трагедию. Какие же сексуальные отношения следует считать безопасными, а какие нет?

Существует довольно точная классификация:

Классическими венерическими заболеваниями являются сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, венерическая гранулема. В борьбе именно с этими заболеваниями еще недавно применялись специальные меры — принудительное лечение, привлечение к уголовной ответственности за умышленное заражение другого лица. И если, говоря сегодня о частоте заболеваемости сифилисом и гонореей, некоторые врачи склонны квалифицировать ситуацию чуть ли не как эпидемию, последние три болезни в нашей стране встречаются, к счастью, крайне редко.

Другую группу инфекций, передаваемых половым путем с преимущественным поражением мочеполовых органов, составляют негонококковые уретриты, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы (половые бородавки), кандидоз (молочница), гарднереллез. Кроме этого, человека подстерегает такая неприятность, как лобковый педикулез (вшивость).

Третью группу заболеваний составляют инфекции, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов. Это гепатиты В, С, D, цитомегалия (цитомегаловирусная инфекция), СПИД.

Сифилис

Сифилис... Звучит более чем неприятно. Раньше в России это заболевание носило более звучное название — «французская болезнь», но в самой Франции ее окрестили неаполитанской. В Италии же эту болезнь называли испанской.

В литературе можно встретить термин «люис». Но все это лишь синонимы одной и той же страшной болезни, которая поражает все органы и системы человека и пугает человечество на протяжении уже нескольких столетий. И хотя болезнь эта известна многие века, но всерьез ее изучением занялись лишь во второй половине XIX века. Есть предположение, что сифилис был завезен в Европу моряками экспедиции Колумба. Они же в свою очередь заразились от туземного населения острова Гаити. Хотя имеются сведения, что сифилис был известен еще до нашей эры, во времена Гиппократа.

Тем не менее первая вспышка заболевания в Европе, да и в России, была зафиксирована в конце XV века. В то время итальянский поэт и врач Фракасторо написал поэму о пастухе по имени Сифилус, наказанном Аполлоном за непочтение к богам странной и страшной болезнью. Именно благодаря этому французскую болезнь позднее стали называть сифилисом. К сожалению, нельзя отнести сифилис к болезням далекого прошлого. И если 15 лет назад болезнь была относительно редкой, сейчас ее иначе как «народной» не назовешь. Судите сами: в среднем по России больных сифилисом на каждые 100 тысяч жителей насчитывается 264,6 человека. Эпидемический характер сифилис сохраняет во многих российских регионах.

Возбудитель заболевания и пути заражения

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, относящаяся к группе спирохет. Ее размножение происходит путем поперечного деления на несколько частей. Оптимальной температурой для ее развития является температура человеческого тела — 37 градусов. Вне человеческого организма трепонема неустойчива, быстро гибнет при высыхании и при контакте с мыльной водой или со спиртом. При температуре выше 48 градусов бледная трепонема гибнет примерно через 20—30 минут.

Этот спиралевидный микроорганизм проникает в лимфатическую систему человека через мельчайшие, порой даже незаметные повреждения кожи и слизистой. То место, через которое возбудитель инфекции попадает в организм, называют входными воротами инфекции.

Источником заражения является больной человек. Как правило, это происходит при половом контакте. Однако возможен и бытовой путь заражения — через поцелуи, некоторые вещи, которыми пользовался больной: зубную щетку, мочалку, посуду. Возбудитель может попасть непосредственно в кровь через инъекционную иглу. Часто это случается у наркоманов, пользующихся общим шприцем.

Возбудитель сифилиса часто присутствует в слюне больного. Поэтому первыми могут поражаться не только половые органы и область ануса, но и ротовая полость, и область сосков молочных желез, куда трепонема может попасть во время любовных ласк. При одновременном заражении нескольких органов болезнь прогрессирует значительно быстрее.

Основные симптомы и течение заболевания

Инкубационный (скрытый) период болезни длится 3-4 недели с момента заражения. Но иногда, в зависимости от общего состояния больного, он может быть короче — 1-2 недели или длиннее — до полугода. После этого на месте внедрения возбудителя (а это, как вы теперь знаете, могут быть не только половые органы, но и, например, ротовая полость) появляется первый грозный признак болезни — твердый шанкр, знаменующий наступление первичного периода сифилиса.

Шанкр представляет собой безболезненную язву округлой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим дном красного цвета. Очень напоминает цвет сырого мяса. Иногда язва покрыта серо-желтым налетом. Края ее валикообразно приподняты. Размер шанкра может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Часто образуется несколько язвочек. Иногда при образовании шанкра на половых органах может развиваться отек. В редких случаях дефект кожи при твердом шанкре может быть очень поверхностным — возникает не язва, а эрозия, напоминающая ссадину. Если возбудитель попадает непосредственно в кровь, как в случае пользования общим шприцем, твердого шанкра не будет.

Примерно через неделю после этого увеличиваются ближайшие лимфоузлы. При расположении шанкра на половых органах поражаются паховые, а в полости рта — подчелюстные и шейные лимфоузлы. Спустя месяц обычно увеличиваются и более отдаленные. Через несколько недель без лечения твердый шанкр заживает. На его месте остается рубец. Если было просто эрозивное повреждение — все проходит без следа. Но ни в коем случае это нельзя расценивать как излечение!

На самом деле болезнь развивается. Бледная трепонема, размножаясь, распространяется по лимфатическим узлам и кровеносным сосудам по всему организму. Через 6-8 недель после развития шанкра наступает вторичный период заболевания. Это сопровождается появлением на туловище и конечностях сыпи в виде небольших розовых пятен — розеол и узелков медно-красного цвета — папул. Особенно характерны высыпания на подошвах. Пораженная поверхность становится влажной, блестящей.

В этот период сифилис особенно опасен в отношении бытового заражения. Через несколько недель сыпь проходит. Затем может появиться вновь. Иногда может наблюдаться выпадение волос. Волосы на голове редеют и выпадают только на небольших округлых участках. Это так называемое сифилитическое облысение. Могут также выпадать брови, ресницы. Одновременно с внешними проявлениями в организме происходит поражение опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной и эндокринной систем. Но субъективно это практически никак не ощущается. Многие зараженные не отмечают никаких изменений в своем состоянии.

У незначительного числа больных в течение недели может повышаться температура до 38 градусов, появляются головные, суставные боли, особенно выраженные по ночам. Отсутствует аппетит. Но все эти симптомы плюс общее недомогание часто принимаются за ОРВИ или грипп. Болезнь протекает вспышками. Проявления ее то исчезают, то появляются вновь. И так может быть на протяжении нескольких лет.

Через 3-4 года наступает третичный период болезни. При этой запущенной форме болезни поражаются внутренние органы, нервная и костная системы. Образуются сифилитические гуммы — большие шаровидные воспалительные узлы, которые впоследствии подвергаются распаду с частичным разрушением того органа, где они образовались. Это может быть и печень, и желудок, и даже аорта. Если гумма образовалась в костях носа, то в результате их разрушения нос как бы проваливается (седловидный нос).

Поражения нервной системы очень разнообразны. Наиболее тяжелыми являются спинная сухотка и прогрессивный паралич. При спинной сухотке разрушается нервная ткань спинного мозга. Это сопровождается сильными сверлящими болями в позвоночнике, нарушением мочеиспускания и дефекации. Прогрессивный паралич проявляется развитием слабоумия, расстройством памяти, речи, письма. Возможна атрофия зрительных нервов и, как следствие, слепота. Все это неминуемо приводит к полному физическому и психическому распаду личности.

Традиционно именно больные поздними формами сифилиса вызывают страх и неприязнь. Но они, за редким исключением, как раз и не представляют никакой опасности для окружающих. Заразен ранний сифилис! Многие ученые полагают, что инфекционной эту болезнь следует считать примерно в первые два года. Далее наступает хроническая форма.

В последнее десятилетие сифилис зачастую стал протекать более мягко, а иногда и бессимптомно, в скрытой форме. Возможно, в этом виноваты экология и иммунитет человека. К тому же свою лепту вносит злоупотребление антибиотиками. Организму хватает сил только на вялое сражение с болезнью. Он снимает симптомы, а одолеть самих возбудителей не может. В подобном случае болезнь проявляется лишь на поздней стадии. Особенно печально, что во время беременности болезнь передается плоду, что очень часто приводит к смерти ребенка в первые часы после рождения или к тяжелейшим умственным и физическим патологиям.

Но врожденный сифилис может проявляться не только у новорожденного, но и у ребенка, который родился у зараженной женщины вроде бы здоровым. Произойти это может спустя месяцы и годы. Известны случаи, когда врожденный сифилис проявлялся через несколько десятков лет после рождения. Сифилис может передаваться не только второму, но и последующим поколениям.

Как врач ставит диагноз

Безусловно, поставить диагноз может и должен только специалист. Это делается на основании осмотра и лабораторных анализов. Если есть опасения, что вы заражены, — не пытайтесь сами ставить себе диагноз и не отчаивайтесь заранее. Дело в том, что некоторые симптомы сифилиса чрезвычайно похожи на симптомы других заболеваний. И между прочим, при стечении обстоятельств, из-за присутствия в организме разных инфекций, а вовсе не спирохет, и под воздействием некоторых лекарств результаты анализов крови на сифилис могут быть положительными! А случается и наоборот, что людей, зараженных спирохетой, эти исследования сразу не выявляют. Это возможно потому, что инкубационный период сифилиса, как вы помните, довольно большой. А в это время инфекция как раз и не доступна для выявления. Вы спросите, какие же, собственно, анализы могут выявить сифилис. Прежде всего, это микрореакция (MKR) и реакция Вассермана (RW). Но, как вы уже поняли из вышеизложенных фактов, эти анализы не являются единственным аргументом для постановки диагноза. Полную картину может дать биохимическое и иммунологическое обследование.

При необходимости рекомендуют сделать пункцию лимфоузлов и тканевой жидкости. В отдельных случаях в постановке диагноза может помочь рентгенограмма и УЗИ внутренних органов.

Кто и где должен проходить обязательное обследование на сифилис

Особое внимание уделяется беременным. Они дважды — в первую и во вторую половину беременности сдают анализ крови на сифилитическую инфекцию. Также обследование обычно проходят люди, которые направляются на санаторно-курортное лечение. Если пациент приходит в поликлинику по поводу простудных заболеваний или за направлением в стационар, у него также возьмут кровь из пальца, и, кроме общего анализа, проведут и микрореакцию (MKR).

Поликлиники и женские консультации не единственное место, куда вы можете обратиться для проверки со своими подозрениями и жалобами. Правильным решением будет немедленное обращение в кожно-венерологический диспансер (КВД). Если вас, по понятным причинам, эта перспектива не радует и вы старательно избегаете этого места, — не беда. Сейчас работает достаточное количество анонимных центров обследования, где выполняют все необходимые анализы и точно определяют, болен пациент или нет. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз заболевания, тем быстрее и эффективнее будет лечение.

Помните, что если лечение начато поздно, то, несмотря на то, что курс лечения будет пройден и человек станет незаразен, вся его дальнейшая жизнь будет сильно омрачена и связана с бесконечными справками, объяснениями. Дело в том, что реакция Вассермана навсегда останется положительной.

Основные методы лечения и меры профилактики

Уважаемые читатели, ни при каких обстоятельствах никогда не занимайтесь самолечением! Неправильно подобранный препарат и неадекватный курс лечения могут лишь усугубить болезнь. Лечением заниматься должен только врач, причем узкий специалист - дерматовенеролог.

Этот раздел написан для того, чтобы вы, как и любой другой человек, знали, чем и как вас будут лечить в случае необходимости. Право каждого знать, чем он болен и каковы способы излечения. Это касается любого заболевания.

А теперь позвольте предложить вашему вниманию несколько фактов из истории лечения сифилиса. До 40-х годов XX века это заболевание чем только не лечили — препаратами сулемы, ртути, йода, висмута, мышьяка. Это было чревато последствиями не только для пациента, но и для врача: оба могли получить отравление.

В еще более старые времена болезнь пытались победить травами, заговорами и молитвами. Существовал и такой способ лечения: зараженному человеку внутримышечно вводили чужеродный белок. Для этой цели использовали кипяченое молоко. При этом температура тела резко повышалась, как правило, до 40 — 42 градусов и бледная трепонема не выдерживает температуры выше нормальной температуры человеческого тела, а при 40 градусах она погибает за несколько часов. Были и другие, чрезвычайно неприятные и зачастую просто опасные процедуры. К тому же они не всегда приводили к излечению.

До открытия пенициллина эта болезнь считалась страшной и смертельно опасной. Благодаря антибиотикам эффективность лечения сифилиса приблизилась к 100%. Болезнь не стала менее страшной, но теперь она практически никогда не приводит к смерти. Это случается лишь при запущенных формах болезни, когда поражается нервная система, внутренние органы, присутствует сильная аллергическая реакция на антибиотики.

Когда в арсенале врачей был только пенициллин, лечение было достаточно долгим, к тому же «мягкое место» пациента кололи безжалостно.

Кроме того, существуют и дополнительные средства лечения: биогенные стимуляторы и иммуномодуляторы, витамины. Все эти средства стимулируют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией. Пациент лечится амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение только после окончательно установленного диагноза. В период лечения должно соблюдаться два категорических запрета — на ведение половой жизни и алкоголь.

После окончания лечения, через три месяца, полгода и год, необходимо сдать анализы крови и пройти полное клиническое обследование у невропатолога, окулиста, отоларинголога. Не исключено и рентгенологическое исследование. Но если лечение болезни — прерогатива врача, то предупреждать ее должны и можете вы сами.

Позвольте вам напомнить основные средства профилактики:

Но если это все-таки произошло — поспешите в любое время суток в дежурный кожвендиспансер.

Гонорея, или Болезнь неразборчивой любви

История этого заболевания не менее древняя, чем предыдущего. Описаны случаи эпидемических вспышек болезни, похожей на гонорею, после крестовых походов, завоеваний новых территорий легионерами. Термин «гонорея», или «семятечение» (gonos— семя; rheo— теку, истечение), введен еще Галеном во II веке до н. э. И, несмотря на то что уже несколько столетий известно, что эти выделения ничего общего с семенем не имеют и болезнь эта не сугубо мужская, название это прижилось и используется до сих пор.

Правда, в некоторых странах популярны другие названия. В Германии, например, эту болезнь называют триппером (от немецкого слова trophen — капля). Два века назад был также введен термин «бленнорея», что означает слизетечение (blennos — слизь; rheo — теку). Сейчас так называют гнойное воспаление слизистой оболочки глаз, вызываемое гонококком. Но гонорею можно назвать не слизетечением, а слезотечением и дать ей эпитет «слезы любви». Они тоже часто текут у тех, кто в пылу неожиданной любовной страсти забывает об элементарной предосторожности.

Возбудители заболевания и пути заражения

Гонорея — венерическое заболевание, вызываемое микробом гонококком. Ученые выделяют шесть типов этих микроорганизмов. Они малоустойчивы к внешним воздействиям: быстро гибнут при высыхании, но во влажной среде сохраняют жизнеспособность долгое время. Так же как и для бледной трепонемы, температура человеческого тела — 36—37 градусов — наиболее благоприятна для размножения гонококков. Более низкую температуру они переносят достаточно хорошо, при высокой — погибают (90—100 градусов являются пределом для возбудителей гонореи).

Источником заражения является больной гонореей, чаще малосимптомной или хронической ее формой, или гонококконоситель. Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов или мочеиспускательного канала, вызывая местное воспаление. Инфекция может распространиться и на прямую кишку. Возможна и внеполовая передача гонококка через предметы домашнего обихода: постельное и нижнее белье, полотенце, мочалку. Поэтому гонореей могут заражаться и дети.

При гонорее может возникнуть воспаление не только половых органов, но и слизистой оболочки глаз, рта. Это также касается и взрослых, и детей. Как и при других инфекционных заболеваниях половой сферы, заражение ребенка может произойти во время родов, при прохождении его по родовым путям больной матери. При половом заражении чаще всего страдают мочеполовые органы мужчин и женщин. При оральном сексе могут поражаться глотка, миндалины.

Есть данные о том, что у мужчин мочеиспускание сразу после полового акта в некоторых случаях может уберечь от заражения. Но это не дает никакой гарантии и актуально только для мужчин. Бедные женщины остаются беззащитными: гонококки практически моментально прикрепляются к стенкам слизистой оболочки. Начинается опасный и к тому же часто незаметный воспалительный процесс. Гонококки быстро размножаются, завоевывая все новые и новые территории — здоровые клетки. Они практически пожирают здоровую ткань, образуя язвочки на слизистой.

Первыми стараются остановить гонококки иммунные клетки, которые «заглатывают» их, но переварить, то есть убить, не в состоянии. Поэтому инфекция легко прогрессирует в организме человека. Самое страшное то, что гонококки создают прекрасную почву для размножения сопутствующих инфекций, особенно трихомонад, хламидий, микоплазм.

Основные симптомы и течение заболевания

Первые признаки заболевания проявляются обычно через 3-5 дней после заражения, иногда инкубационный период длится до 2 месяцев. Начнем с описания симптомов у мужчин, так как у этого заболевания они совершенно различны: то, что служит первым опасным сигналом для сильного пола, женщина у себя может попросту и не заметить.

Заразившиеся гонореей мужчины поначалу ощущают зуд и жжение в мочеиспускательном канале, наружное отверстие которого может покраснеть и слипаться, особенно по утрам. Выделения сначала довольно скудные, сероватого цвета. Через день-два они становятся гнойными, обильными, густыми, желтовато-зеленого цвета.

В дальнейшем при мочеиспускании больной ощущает жгучую боль в мочеиспускательном канале. Но общее состояние при этом существенно не меняется. Лишь иногда повышается температура тела, да и то незначительно; отмечается легкая слабость, отсутствие аппетита.

Чем опасна нелеченая гонорея у мужчин? Опасность состоит в том, что болезнь постепенно распространяется на соседние органы — предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек. Она принимает затяжное течение и переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Могут возникнуть осложнения, ведущие к бесплодию. Например, рубцовые изменения придатков яичка. Это также чревато сужением мочеиспускательного канала, что требует оперативного вмешательства.

В последнее время преобладают скрытые формы течения этого заболевания. Изменилось и течение болезни, и сами гонококки. Изменился и инкубационный период — он стал длительнее. Часто даже для врача становится невозможным разделить острый и хронический периоды заболевания. Малосимптомное или бессимптомное течение гонореи приводит к тому, что больной человек может не обнаружить у себя никаких признаков заболевания. Мало того, он является источником заражения. Но все это касалось мужчин.

У женщин же гонорея часто протекает именно в малосимптомной форме. А сегодня количество практически бессимптомных заболеваний достигло почти 90%! Причина — снижение иммунной реакции человека. В этом повинна не только экология, но и изменение биологических свойств гонококков под воздействием антибиотиков, которые современные люди принимают довольно часто при различных заболеваниях — ангинах, отитах, бронхитах.

Небольшие дозы антибиотиков способны снизить активность гонококков, но не излечивают организм от заболевания. Вот почему затягивается инкубационный период гонореи, становятся малозаметны ее симптомы. У женщин, даже если и появились первые симптомы гонореи: гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, частые позывы и боль при мочеиспускании, — они быстро проходят. Не чувствуя себя больной, женщина не обращается к врачу и продолжает вести обычный образ жизни, являясь источником заражения.

Особенностью и опасностью гонореи у женщин является и то, что у них поражается не один, а сразу несколько органов. Воспалительный процесс продолжает развиваться и принимает хронический характер. И вот малозаметные поначалу проявления болезни приводят к грозным осложнениям. Воспаление распространяется восходящим путем из полости матки по слизистой оболочке канала маточной трубы. Слизистая оболочка утолщается, отекает, в просвете трубы образуются спайки.

Маточная труба закупоривается, становится непроходимой. Это ведет к бесплодию. Скопление гноя в трубах сопровождается постоянной болью внизу живота и в области поясницы. Элементы гнойного содержимого, всасываясь в кровь, отравляют организм. Вследствие этого нарушаются менструации. Они становятся обильными, болезненными.

Для хронической гонореи характерны периоды обострения. Толчком может послужить стресс, переохлаждение. Обострения часто бывают во время месячных. И каждый раз они приводят к еще более глубоким изменениям в пораженных органах и к распространению воспалительного процесса, в том числе и на яичники.

Но и это еще не все беды, которые приносит эта болезнь. Часто поражается шейка матки с образованием эрозии, могут возникнуть гонорейные уретриты (воспаление мочеиспускательного канала), вульвиты (воспаление вульвы — наружных половых органов), вульвовагиниты (воспаление вульвы и влагалища), проктиты (воспаление слизистой оболочки прямой кишки). Список можно продолжать.

Как врач ставит диагноз

Диагноз ставит врач на основании анализа выделений половых органов. Проводится микроскопическое исследование мазка. Но, к сожалению, это не всегда дает точные результаты, поэтому лучше сделать специализированный посев.

Основные методы лечения и меры профилактики

Позвольте начать с некоторых исторических фактов. В начале XX века уже существовал опыт лечения гонореи гоновакцинацией. Это стало возможным после открытия возбудителя этой болезни. Позднее ее стали лечить сульфаниламидными препаратами. На сегодняшний день терапия больных гонореей включает в себя сочетание антибактериальных препаратов и средств, повышающих иммунитет. Кроме того, воздействуют местно на пораженные органы. А какой антибиотик выбрать для лечения больного — вопрос очень серьезный. Здесь требуется индивидуальный подход. Надо отметить, что для гонококков характерно появление новых бактериальных штаммов, обладающих повышенной сопротивляемостью к антибиотикам. Опытный специалист способен подобрать оптимальный вариант лечения. Главное вовремя, при малейшем подозрении обратиться в клинику, кожвендиспансер или в центр анонимного обследования.

Больной считается излеченным, если в течение двух месяцев клинического наблюдения после повторных анализов гонококки не обнаруживаются. Но случается и такое: по результатам анализов гонококков в организме не находят, а признаки воспаления остаются. Дело в том, что обычно постгонорейные воспаления затихают в течение нескольких недель.

Менее благоприятный вариант развития бывает в том случае, когда имеется сопутствующая инфекция, либо гонококки активизировали условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в теле каждого человека, но свою болезнетворность проявляют только в случае ослабления организма. А он становится уязвим не только в результате воздействия гонококковой инфекции, но и от лечения антибиотиками. Именно поэтому пациенты, особенно женщины, часто страдают от кандидоза (молочницы) и проявления других микроорганизмов.

Но не надо опускать руки! Боритесь с болезнью до победного конца! Да, процесс этот длителен, но возвращение потерянного здоровья стоит этих усилий. Важно во время лечения выполнять некоторые строгие правила. Так, запрещается половая жизнь, также под запретом находится алкоголь. Нельзя купаться в бассейне. Пациент должен с особой тщательностью следить за собственной гигиеной. Лучше сократить физические и эмоциональные нагрузки.

Какие меры профилактики доступны? Во-первых, если вы имеете несколько сексуальных партнеров — пользуйтесь презервативом. Это позволит значительно снизить риск заражения. Не забывайте и о спермицидах.

Если вы не уверены в своем половом партнере, то в деликатной форме при интимной близости обсудите вопрос об использовании презерватива. Но если вы все-таки не применили в качестве защиты презерватив, необходимо в первые часы после полового акта воспользоваться обработкой слизистой половых органов антисептическим средством типа мирамистин, хлоргексидин биглюконат или интим-спрей. Однако надо помнить, что это снижает, но не исключает риск возникновения гонореи.

Если такие средства вам недоступны, проведите хотя бы минимальную защиту — обмойте половые органы водой с мылом. Этим достигается механическое удаление попавших на них гонококков. И немедленно отправляйтесь в кожвендиспансер, а в больших городах работают и круглосуточные пункты. Там проведут всю необходимую профилактику. Попытки больного заняться самолечением приводят к затяжному скрытому течению гонореи и увеличивают устойчивость гонококка к антибиотикам.

Трихомониаз

Трихомониаз, или трихомоноз, — довольно широко распространенное заболевание органов мочеполовой системы. Но еще каких-нибудь полторы сотни лет назад трихомонады — возбудители этой болезни считались безвредными обитателями женского организма. Что же произошло? Почему трихомонады из разряда безобидных микроорганизмов перешли в разряд возбудителей одного из неприятнейших заболеваний? Трудно сказать. Возможно, они стали активнее и злее, возможно, ослаб иммунитет человека. Нам остается только смириться с этим фактом и оберегать себя от возможности заражения. Ну а если уж болезнь нас все-таки настигла — то бороться с болезнью.

Возбудители заболевания и пути заражения

Различают несколько видов трихомонад. Но только один из них вызывает заболевание у человека — влагалищная трихомонада. Все они относятся к простейшим и представляют собой одноклеточные организмы, принадлежащие к классу жгутиковых. Вне организма человека трихомонады малоустойчивы. Быстро погибают при температуре выше 40 градусов, при высушивании и при воздействии дезинфицирующих средств.

Передается заболевание в основном половым путем. Внеполовое заражение — через общее с больным постельное белье, предметы туалета — встречается реже. Возможно заражение ребенка во время родов от инфицированной матери.

Основные симптомы и течение заболевания

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 дней до 4 недель. Увы, но больше страдают женщины. Нет, они не болеют чаще мужчин. Просто в женском организме трихомонады активнее себя проявляют, поэтому у слабого пола ярче выражены симптомы, но зато и при обследовании легче выявляется болезнь.

У мужчин трихомоноз протекает незаметно. Вызываемое трихомонадой воспаление мочеиспускательного канала может сопровождаться лишь незначительными слизистыми выделениями. Но они, как правило, не причиняют беспокойства. Поэтому, оставаясь практически здоровым, мужчина, даже не подозревающий о болезни, часто становится источником заражения. И, естественно, в этом случае он не лечится. А это приводит к распространению болезни на придатки яичек и часто является причиной бесплодия. Возможен переход болезни в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Но все-таки у многих мужчин бывают и выраженные симптомы, такие, как появление внезапных непреодолимых позывов к мочеиспусканию и острый уретрит. При этих признаках необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы.

У женщин чаще поражается влагалище. Появляются обильные пенистые гнойные выделения с неприятным запахом. Ощущается жжение и зуд во влагалище и в области вульвы. В редких случаях, когда организм ослаблен, чаще во время менструации, воспаление может распространиться на область матки и придатков.

Как врач ставит диагноз

Трихомониаз диагностируется на основании анализов мазка и посева. У мужчин делается соскоб и смыв с уретры, у женщин анализируются выделения из канала шейки матки, уретры и задней части свода влагалища. Кроме того, проводят биохимическое исследование крови и мочи. Здесь важно комплексное обследование по разным методикам. Более того, обследование должно быть многократным. Все дело в том, что, как установлено, количество трихомонад постоянно колеблется. Поэтому разовое обследование не дает точного результата.

Для правильного лечения необходимо знать, какой именно штамм инфекции присутствует, каковы сопутствующие возбудители, микрофлора организма. Только в этом случае можно подобрать эффективный метод лечения.

Основные методы лечения и меры профилактики

Необходимо одновременно лечить обоих половых партнеров. Неважно, выявлены ли трихомонады у двоих или только у одного. В последние годы отмечается снижение эффективности некоторых препаратов. Появляются нечувствительные к этим лекарствам штаммы возбудителя, то есть бывает так, что трихомонады не исчезают. Необходимо помнить, что во время лечения нельзя жить половой жизнью и употреблять алкоголь. Беременным и кормящим женщинам большинство препаратов противотрихомонадного ряда противопоказаны. Для них приемлемо только местное лечение.

Больные трихомонозом должны запастись терпением и упорством: лечение трихомоноза длительное. Несвоевременное самовольное прекращение лечения при исчезновении проявлений болезни приводит к рецидиву — возобновлению болезни. При этом появляются трихомонады, устойчивые к лекарствам.

После излечения необходим обязательный диспансерный контроль. Первая проверка — через 7-10 дней после окончания курса лечения. Последующие проверки — через месяц. У женщин контроль осуществляется в течение трех менструальных циклов после лечения.

Профилактика трихомоноза неспецифична и проводится так же, как и профилактика гонореи.

Микоплазмоз, или Инфекция, которая любит компанию

Микоплазмоз — так называют любое заболевание, вызванное микоплазменной инфекцией, поражающей мочеполовую систему человека. Возбудители этой болезни обнаружены в 30-х годах XX века, и тогда они считались вполне безобидными. А когда эти микроорганизмы стали активно изучаться (в 60-х годах), мнение ученых на их счет кардинально изменилось. Выяснилось, что эти микроорганизмы занимают промежуточное положение между бактериями, вирусами и простейшими.

Возбудители заболевания и пути заражения

Насчитывается сотни микроорганизмов — возбудителей микоплазмоза. Для человека представляют опасность 4 вида: mycoplasmagenitalium, mycoplasmahominis, ureaplasmaurealiticum и mycoplasmapneumonia.

Последняя поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, легких. Кстати, бронхиты, вызванные микоплазменной инфекцией, стали встречаться все чаще. Основным признаком такого бронхита может служить упорный кашель, не прекращающийся более двух недель. Этому заболеванию подвержены дети, особенно с ослабленным иммунитетом.

Остальные микроорганизмы являются возбудителями мочеполового, или урогенитального, микоплазмоза, который в настоящее время занимает значительное место среди заболеваний, передающихся половым путем. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным инфекциям. Они могут существовать в организме и не вызывать в нем никаких отклонений от нормы. Но при соответствующих условиях, например при ослаблении иммунитета, они могут проявить себя в полной мере.

Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика — они быстро гибнут, поэтому основные пути заражения — половой, а также тесный бытовой контакт. Бытовым способом заражение может произойти, если, например, мерить нижнее белье или купальники всем рабочим коллективом, одалживать кому-то банное полотенце и тому подобное.

Основные симптомы и течение заболевания

Основной жалобой у больных микоплазмозом женщин является наличие обильных раздражающих выделений из половых путей, умеренный зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, боли при половой жизни. Эти ощущения могут периодически усиливаться, затем самостоятельно уменьшаться. Часто нарушается менструальный цикл, бывают маточные кровотечения, развивается микоплазменный эндометрит. Больные микоплазмозом чаще других страдают воспалительными заболеваниями матки, яичников и труб, мочевого пузыря и почек.

Большинство же зараженных мужчин не ощущает никаких симптомов болезни, за исключением периодических слабых резей при мочеиспускании. Но со временем эта инфекция может спровоцировать развитие хронического простатита, воспаления почек. Возможна связь между инфицированностью миколлазмами и некоторыми видами мужского бесплодия.

Особенную тревогу вызывает все большее распространение этой инфекции среди беременных женщин. Во время беременности микоплазменная инфекция обычно обостряется, приводя к осложнениям. Все больше данных указывает на прямую связь микоплазмозов с самопроизвольным прерыванием беременности, а также внутриутробной гибелью эмбриона на ранних сроках. К счастью, за редчайшим исключением, микоплазмы не поражают сам плод — плацента надежно защищает развивающегося ребенка от этой инфекции. Но воспалительный процесс, вызванный микоплазмами, со стенок влагалища и шейки матки может перейти на плодные оболочки. Младенец может заразиться от инфицированной мамы во время родов, проходя по «грязным» родовым путям. Течение микоплазменной инфекции у малышей отлично от взрослых — поражается обычно бронхолегочное древо. Это вызывает воспаления глотки, носа, бронхов и легких. Интенсивность процесса зависит от состояния иммунной системы ребенка - «слабые», инфицированные микоплазмой детишки болеют чаще и тяжелее.

Как врач ставит диагноз

Микоплазмы относятся к скрытым возбудителям болезней органов мочеполового тракта. Для своевременного их выявления требуется три главных условия: внимательное отношение к своему здоровью, опытный специалист и специальный лабораторный анализ. Диагностика этой инфекции достаточно сложна -признаков, характерных только для этого заболевания, нет; а сами микоплазмы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычном микроскопическом исследовании.

Микоплазмоз обнаруживается либо при соскобах слизистой, исследуемых методом ПЦР — ДНК-диагностики, либо методом реакции иммунофлюоресценции (РИФ), либо по исследованию крови из вены на наличие антител и антигенов к микоплазме. Существует еще один метод — культуральный, но он на сегодняшний день самый дорогой. Как правило, при тщательном обследовании на мочеполовую инфекцию микоплазма всегда выявляется вкупе с другими микроорганизмами — хламидиями, трихомонадами, гарднереллами или гонококками. И поэтому, когда в анализах обнаруживается лишь одна микоплазма, обследование нужно повторить, причем на весь спектр инфекций и, возможно, неоднократно. Как правило, эта инфекция любит компанию и одна не приходит.

Основные методы лечения и меры профилактики

Лечение обязательно проводится вместе с половым партнером. Иначе повторное заражение неизбежно — иммунитета к этому заболеванию не возникает. «Домашних» средств от этого заболевания нет, но современные антибактериальные препараты высокоэффективны — излечиваемость достигает 95%.

Как и при лечении многих других инфекций, терапия должна быть комплексной и включать в себя не только прием таблеток, местное лечение, но и физиотерапевтические процедуры.

Врачи стараются избавить пациента от сопутствующих заболеваний. Необходимо также пройти курс лечения иммуномодуляторами, тем самым активизируя защитные силы организма. Через неделю после окончания курса лечения необходимо сдать повторные анализы, чтобы убедиться в достигнутом эффекте. Возможно, придется пройти еще один курс. Обычно двух курсов хватает в подавляющем большинстве случаев. В том случае, если анализы удовлетворительны, все равно надо понаблюдаться несколько месяцев, чтобы быть полностью уверенным в окончательном излечении.

Что касается мер профилактики — они точно такие же, как и при других ЗППП, о которых шла речь выше.

Уреаплазма

Уреаплазма (uraplasmaurealiticum) — ближайшая «родственница» микоплазменной инфекции. Но тем не менее она стоит немного особняком. Лечение при этом виде инфекции сходно с лечением хламидиоза.

Нелеченая микоплазменная инфекция, как и другие внутриклеточные инфекции, приводит к истощению иммунитета. Поэтому могут быть весьма печальные последствия — предраковое состояние, бесплодие, воспалительные заболевания не только мочеполовой системы, но и других внутренних органов, болезни опорно-двигательного аппарата.

Хламидиоз или Микробы-«хамелеоны»

В течение последних десяти лет хламидиоз — самое распространенное ЗППП в нашей стране. Эта болезнь уже приобрела характер национального бедствия. Опасность этого заболевания в его последствиях. А они очень серьезны. Хламидиоз — причина половины бесплодных браков, поражения глаз и суставов. Из-за него увеличивается частота случаев внематочной беременности и невынашивания плода. При хламидиозе может поражаться желудочно-кишечный тракт. Доказано также, что больные хламидиозом более чувствительны к вирусу СПИДа.

У новорожденных заражение приводит к возникновению конъюнктивитов и пневмонии. Медицинские наблюдения показывают, что хламидиями заражено (или является носителями) более половины всего человечества — и мужчин, и женщин, и даже детей.

Возбудители заболевания и пути заражения

Для человека опасна Chlamydiatrachomatis— уникальный микроорганизм. Известно 15 его разновидностей. Одни из них являются возбудителями венерической лимфогранулемы, другие вызывают трахому, при которой поражаются и конъюнктива и роговица глаза. Третьи — причина хламидиоза органов урогенитальной (мочеполовой) системы и заболеваний глаз.

Обитают хламидии, подобно вирусу, в живой клетке, но по своему строению близки к бактериям. Такая двойная природа позволяет хламидиям быть практически неуязвимыми. Хламидиоз плохо поддается лечению и относится к скрытым инфекциям. Погибают хламидии при температуре 90—100 градусов в течение нескольких минут.

Хламидиям удалось прекрасно приспособиться к существованию в организме человека. Они имеют две формы. Одна из них паразитирует в межклеточном пространстве, другая — внутри клетки. В большинстве случаев путь заражения хламидиозом — половой. Больной или носитель инфекции сам может нечаянно занести инфекцию в глаза или рот. Кроме того, хламидийная инфекция может поразить ребенка, когда он находится в утробе матери или во время родов.

К сожалению, сейчас стал распространен и бытовой путь заражения. Это случается, когда люди пользуются общими предметами личной гигиены: полотенцем, мочалкой. Впрочем, об этом мы говорили уже не раз.

Интересен тот факт, что у женщин, принимающих гормональные таблетки для предупреждения беременности, меньше риск подхватить хламидиоз. Нет, это не означает, что эти контрацептивы оказывают какое-либо лечебное действие. Дело в том, что при их приеме изменяется проницаемость клеток в женском организме, которые становятся менее уязвимыми для внедрения инфекции.

Основные симптомы и течение заболевания

Инкубационный период хламидиоза в среднем 3— 4 недели. Специфических признаков у хламидиоза нет. Заболевший человек страдает от таких же неприятных ощущений, что и при заражении другими микроорганизмами. В зависимости от того, где локализуется воспаление, неизменно сопровождающее хламидийную инфекцию, будут варьироваться симптомы. Очень часто хламидиоз протекает в скрытых, бессимптомных формах.

Хламидийный уретрит у мужчин вызывает лишь незначительную боль и зуд в мочеиспускательном канале. Но именно эти признаки наряду с учащенными позывами к мочеиспусканию и выделениями из уретры должны насторожить. В острых или сильно запущенных случаях на несколько дней могут появиться слизисто-гнойные выделения, моча становится мутной, нарастает болезненность ощущений. Хламидийный простатит возникает в том случае, когда хламидиям удается поразить простату, это способно снизить потенцию.

У женщин это заболевание также сопровождается незначительными симптомами. Бывает, что инфекция вызывает хламидийный эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Это может вызвать общую слабость, повышение температуры, боли в пояснице и внизу живота. Нарушается менструальный цикл, и появляются слизисто-гнойные выделения. Хламидийный сальпингит — воспаление придатков — может вызвать тянущие боли внизу живота, зуд, слизисто-гнойные выделения. Также много опасности таит хламидийная эрозия шейки матки. Она вызывает не только заболевания половых органов, часто приводящие к бесплодию, но и снижает защитную функцию организма.

Внимание! Наличие одновременно нескольких симптомов — серьезный повод для обращения к врачу.

Встречаются и внегенитальные поражения хламидиями: проктит (воспаление прямой кишки), фарингит (воспаление глотки), пиелонефрит (заболевание почек), артрит (воспаление суставов) и, как уже было отмечено, конъюнктивит, бронхит, пневмония.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз у детей чаще протекает так же незаметно, как и у взрослых. Грудные дети сильнее подвержены хламидийным фарингитам. Паразиты могут распространяться и на область ушей, и на нижние дыхательные пути. У детей бывает даже хламидийная пневмония. Следует отметить, что все эти болезни протекают со всеми симптомами нехламидийных инфекций. Хламидийная природа этих заболеваний устанавливается при лабораторных анализах.

Как врач ставит диагноз

Окончательный диагноз ставится только на основании результатов специальных лабораторных исследований. И тогда, когда исключен трихомониаз и кандидоз. Правда, хламидии часто благополучно сосуществуют рядом с возбудителями этих и прочих болезней мочеполовой системы. Помните, что только правильно поставленный диагноз позволит назначить адекватное лечение, направленное на борьбу с хламидиями, а не на устранение симптомов.

Основные методы лечения и меры профилактики

Несмотря на внедрение современных технологий обследования и лечения, избавиться от хламидии непросто. Трудность кроется в том, что эти уникальные в биологическом отношении микроорганизмы практически недоступны иммунной системе человека. В этом, кстати, основная причина вторичного иммунодефицита (вследствие заболевания снижается защитная реакция организма), который обычно сопровождает хламидиоз.

Меры профилактики те же, что и при предупреждении других ЗППП. Не забывайте о презервативах и о спермицидах, которые не только предохраняют от беременности, но и губительно действуют на микроорганизмы. Как уже сообщалось, это фарматекс и стерилин.

Герпес, или Половая лихорадка

Герпетическая инфекция — одна из самых распространенных в мире. Она уступает первенство лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Десятки миллионов россиян регулярно подвергаются атаке этого возбудителя по несколько раз в год. Считается, что 90 процентов людей хотя бы раз в жизни отмечали у себя проявления герпеса.

Возбудители заболевания и пути заражения

Существует два типа возбудителя вируса простого герпеса — herpessimplexI и II. Вирус первого типа чаще поражает кожу лица и слизистые оболочки рта. Вирус второго типа в основном поражает половые органы и нервную систему.

Вирусом первого типа заражаются воздушно-капельным путем. Инфицирование вирусом второго типа — генитального герпеса — происходит в основном половым путем. Но в настоящее время отмечены случаи высыпания на половых органах из-за проникновения вируса первого типа либо двух типов вируса одновременно.

Источником заражения могут быть не только больные с ярко выраженными симптомами, но и носители вируса. Вирус простого герпеса может передаваться и при оральном сексе. Возможно и самозаражение. Больной сам переносит вирус с очага инфекции на не-зараженные части тела, например с лица на половые органы.

Еще один путь заражения вирусом герпеса-II — трансплацентарный: вирус переходит от беременной к плоду через кровь.

Основные симптомы и течение заболевания

Инкубационный период генитального герпеса длится обычно 5—7 дней. Первое проявление болезни, как правило, бывает интенсивным. Она может начаться повышением температуры, головной болью, тошнотой, слабостью, мышечными болями, болями внизу живота, увеличением и болезненностью паховых лимфоузлов. Но эти симптомы характерны и для многих других заболеваний. Типичные же признаки болезни можно заметить на следующей стадии развития: появляются характерные высыпания.

У женщин они локализуются на наружных половых органах, в области влагалища, шейки матки, в мочеиспускательном канале. Это сопровождается зудом, жжением и болезненностью. На месте высыпаний появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, которые на 2—3-й сутки видоизменяются, образуя болезненные язвочки, заживающие приблизительно на 7—8-й день. Иногда начинается герпетический цистит, для которого характерны частые и болезненные мочеиспускания. При локализации поражений на шейке матки возможно бессимптомное течение болезни.

У мужчин заболевание имеет аналогичные проявления, только отмечается несколько иная локализация процесса: высыпания располагаются, как правило, на головке полового члена и крайней плоти. У большинства развивается инфекционный простатит, проявляющийся болями в промежности и затруднением мочеиспускания. Возможна также локализация в области ануса при соответствующих контактах и у мужчин, и у женщин. При данной локализации пациенты отмечают наиболее сильную болезненность.

Заболевание носит приступообразный характер, то есть после того, как высыпания сходят на нет, начинается период мнимого благополучия, который через определенное время (от нескольких недель до нескольких лет), сменяется новыми высыпаниями на половых органах. Это связано с тем, что в период благополучия вирусные частицы находятся в клетках нервной системы и под действием ряда факторов внешней среды (стресс, переутомление, простудное заболевание, механическое раздражение гениталий, менструация) выходят из нервных клеток и по нервным окончаниям перемещаются в различные отделы мужских и женских гениталий.

Немаловажную роль играет и эмоциональное состояние — подавленное настроение также может спровоцировать или усилить проявления болезни. Особенно это характерно для более чувствительного женского организма. При последующих обострениях симптомы заболевания могут быть выражены слабее. Но последствия частых обострений, как правило, тяжелые.

Отечественные и зарубежные специалисты сошлись во мнении, что данная болезнь представляет значительную угрозу для здоровья человека. Так, английскими учеными было доказано, что герпес может спровоцировать рак шейки матки и рак простаты. Кроме того, данное заболевание может служить причиной невынашивания беременности, врожденных уродств и тяжелого поражения глаз у новорожденных.

Многие дерматовенерологи в отношении пациентов с герпетической инфекцией употребляют слово «страдалец», а не «больной»: частые рецидивы болезни — от 2—3 раз в год до ежемесячных высыпаний — в значительной степени нарушают социальную адаптацию больных. Многие из них имеют определенные трудности в создании семьи, в работе. Болезнь провоцирует развитие неврастенических компонентов личности, депрессии.

Как врач ставит диагноз

Иногда герпетические высыпания напоминают внешнюю картину симптомов при сифилисе. Поэтому на основании клинического осмотра выводов не делают. Для постановки диагноза недостаточно сделать только анализ крови. Антитела к вирусу простого герпеса могут быть обнаружены даже в том случае, если вы переболели герпетической простудой в далеком детстве. Необходимо исследовать мазки, соскобы из уретры, влагалища, с поверхности шейки матки и других пораженных участков, если таковые имеются. Выделенные вирусы выращивают на культуре тканей и изучают их свойства. Это позволяет подобрать оптимальный курс терапии.

Основные методы лечения и меры профилактики

Весьма прискорбно, но герпетическая инфекция на сегодняшний день неизлечима. Средств, которые действуют на вирус герпеса напрямую, пока не найдено. Ни одно лекарство не способно уничтожить эти вирусы в организме инфицированного человека. Но с помощью лекарств можно сократить и ослабить проявления основных симптомов.

Поэтому назначается комплексное лечение.

Если вы знаете, что ваш партнер болен герпесом, всегда используйте презерватив. А в период обострения заболевания, когда появляются пузырьки, вообще воздержитесь от половых контактов. Но если вы уже подхватили герпетическую инфекцию, то знайте: чем раньше начато лечение, тем легче будет протекать болезнь в будущем, тем меньше заболевание будет рецидивировать. Отбросьте ложную стыдливость. Обязательно при первых же симптомах заболевания обратитесь к врачу дерматовенерологу или гинекологу-инфекционисту либо урологу-инфекционисту.

Кандидоз, или Молочница

Конечно, прекрасно, если при слове «молочница» у вас в сознании возникает образ румяной и добродушной девушки с кувшином молока. Но на сегодняшний день молочница все более ассоциируется только с болезнью. Десятки миллионов женщин во всем мире просят врача избавить их от этой напасти.

Кандидоз, кандидамикоз, молочница, дрожжевая инфекция — все это практически синонимы одного заболевания, поражающего кожу, слизистые оболочки и реже — внутренние органы, вызванного дрожжеподобными грибками рода Кандида. Если они проявляют активность во рту или носовой полости, к заболеванию можно применить название молочница (в быту часто так и называют эту болезнь, независимо от очага поражения). Если воспаление возникло в других местах организма, говорят о кандидозе или кандидамикозе. Когда эти микробы поражают мочеполовую систему, многие называют это дрожжевой инфекцией. Мы будем оперировать всеми синонимами, для разнообразия.

Возбудители заболевания и пути заражения

Возбудители заболевания — дрожжеподобные грибки Candidaalbicans, реже — грибки Torulopsis. Живут они практически повсеместно: на растениях, плодах, овощах, являются обычными обитателями кожи и слизистой полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей человека и животных.

Грибки Кандида попадают на кожу и слизистую новорожденного уже в момент прохождения по родовым путям матери и остаются спутниками человеческого организма на всю жизнь. Свою болезнетворность они приобретают лишь при снижении защитных сил организма. Способность грибка вызывать заболевание усиливается под влиянием антибиотиков, особенно при их бесконтрольном применении. При этом нарушается биологическое равновесие микроорганизмов, находящихся в человеческом организме, и возникают великолепные условия для усиленного размножения грибков Кандида, которые до этого мирно обитали в нашем теле. Иначе говоря, эти дрожжевые грибки — условно-патогенные возбудители.

В подобных случаях может развиться кандидоз слизистой оболочки рта, кожи. Грибки Кандида могут вызывать бронхиты, пневмонии, риниты, ларингиты, гастриты и колиты. Но нас будет интересовать лишь урогенитальный (мочеполовой) кандидоз. Он поражает и мучает, большей частью, слабую половину человечества, но может беспокоить и мужчин.

В слабокислой среде, являющейся нормой для влагалища, дрожжеподобные грибки растут и размножаются умеренно, не вызывая неприятных ощущений. Но при действии на организм неблагоприятных факторов (стресс, переохлаждение, тяжелое заболевание, прием антибиотиков, авитаминоз) кислотность влагалища может повыситься, что обеспечит благоприятную среду для роста грибков.

Источником внешнего заражения грибками рода Кандида обычно является человек, у которого на коже или слизистой находятся дрожжеподобные грибки. Заражение происходит путем непосредственного контакта либо через предметы обихода, воздух и воду. Если говорить о кандидозе половых органов, то на первом месте стоят сексуальные контакты с больными или носителями. У женщин, в силу анатомического строения, грибки часто попадают в половые органы из кишечника.

Опасным является заражение кандидозом плода и новорожденного. Внутриутробное заражение может привести к выкидышам, преждевременным родам, а у зараженного новорожденного болезнь протекает очень тяжело, часто поражая внутренние органы.

Основные симптомы и течение заболевания

Вид слизистой оболочки, пораженной Candida, напоминает свернувшееся молоко или небольшие творожистые сгустки на припухшей, покрасневшей слизистой. Именно благодаря этому за заболеванием так прочно закрепилось название молочница. Обильные белые выделения, которые напоминают творог и имеют кисловатый запах хлеба, вызывают сильный зуд половых органов. Как правило, он усиливается во время менструации. Особенно сильным зуд бывает при поражении наружных половых органов. Бели могут быть и жидкими, и мазеподобными, а иногда даже зеленоватого оттенка. Вот, пожалуй, и все внешние проявления кандидоза. Причем часто эта болезнь протекает в скрытой, стертой форме. Тогда симптомы едва выражены.

У мужчин обычно бывает бессимптомное течение, но инфицирование грибками может стать причиной уретрита. Если мужчина болен сахарным диабетом, то кандидоз протекает тяжелее и с определенными клиническими проявлениями. Развивается кандидозный баланит (воспаление головки полового члена) и постит (воспаление внутренней оболочки крайней плоти).

Как врач ставит диагноз

Только врач при помощи зеркал может установить, есть ли у женщины соответствующий налет на слизистой оболочке, покраснела ли слизистая, образовались ли отеки. Но этого не всегда достаточно. Существует несколько разновидностей грибка, множество вариантов симптомов, поэтому определить точного возбудителя и, соответственно, выбрать наиболее подходящий противогрибковый препарат с уверенностью можно только после лабораторного анализа грибкового налета.

Исследования позволяют также определить устойчивость возбудителя к противогрибковым препаратам, так как имеются разновидности грибков, устойчивые к обычным лекарствам. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков. Обычно полученный материал высеивают на питательную среду и анализируют свойства выросшей культуры грибков. Если и этого недостаточно, прибегают к сложному гистологическому исследованию.

Основные методы лечения и меры профилактики

Умеренная молочница может проходить самостоятельно.

При лечении герпеса, необходимо соблюдать диету. Следует ограничить потребление рафинированных и консервированных продуктов, сахара, алкоголя, острой пищи. Ешьте побольше кисломолочных продуктов, рыбу, употребляйте зерновые и злаковые культуры. «Нажимайте» в сезон на огурцы и арбузы — органическая вода, в избытке в них содержащаяся, позволяет хорошо промыть организм.

Большое значение имеет профилактика дисбактериоза, который может развиваться при кандидозе, а в ряде случаев и провоцировать его. Выпивайте не менее двух стаканов кисломолочных продуктов в день, особенно обогащенных бифидобактериями.

Не забывайте об ароматерапии и массаже стоп, который активизирует защитные силы организма. Об эфирных маслах и массаже также можно прочитать в предыдущем разделе.

Несколько советов по профилактике кандидоза половых органов:

Если ваша болезнь рецидивирует — возможно, медикаментозная терапия, которую вы используете, неэффективна. И еще. То, что вы перенесли молочницу две недели назад, не означает, что влагалищный зуд и выделения на этот раз — то же самое. Женщины часто лечат молочницу, когда в действительности переносят другую инфекцию, которая может и не реагировать на противогрибковые препараты. Мало того, ситуация часто ухудшается.

Гарднереллез, или Свой среди чужих

Гарднереллез вкупе с другими инфекциями может вызывать дисбактериоз влагалища, или, как его еще называют, бактериальный вагиноз.

Снижение защитных сил организма в результате перенесенных гриппа, ОРВИ, других инфекционных заболеваний облегчает проникновение в него различных инфекций, в том числе гарднереллеза. Ослабляется иммунитет и от употребления антибиотиков. Равновесие микроорганизмов может нарушаться и при гормональной перестройке организма во время беременности и в период менопаузы, когда снижается продукция эстрогенов. Все это влечет за собой нарушение баланса между обитающей во влагалище нормальной микрофлорой и условно-патогенными микробами. Иначе говоря, причины возникновения гарднереллеза во многом схожи с причинами возникновения кандидоза.

Возбудитель заболевания и пути заражения

Возбудитель заболевания — гарднерелла (gardne-rellavaginalis). Это условно-патогенный микроорганизм, то есть микроб, мирно дремлющий до поры в нашем организме, пока не возникнут благоприятные для его агрессии условия. (В этом вы тоже, видимо, почувствовали схожесть с молочницей.)

Этот микроб обнаружили в середине XX века лабораторным методом у женщин, страдающих частыми кольпитами. С тех пор ученые разделились на два лагеря. Одни утверждают, что этот микроб — сапрофит, то есть не вызывает болезни. Другие — что он является источником заболевания. Современные исследования обнаружили этот микроб и у мужчин, особенно у тех, кто страдает воспалениями уретры и предстательной железы.

Но вернемся к слабому полу. В норме все обитатели слизистой влагалища находятся в состоянии динамического равновесия. Полезные микроорганизмы, в частности лактобактерии, сдерживают рост вредных, и те никак не проявляют себя, как говорится, не высовываются. Но когда, в силу описанных выше причин, полезные бактерии начинают погибать, вышедшие из-под контроля гарднереллы и их «сообщники» начинают быстро размножаться. Они стараются захватить всю среду обитания. Идет настоящая борьба за выживание.

Кроме эндогенных (внутренних) причин, возможно проникновение этих микроорганизмов при половом контакте. В случае если бактерии попадают на благоприятную почву, они начинают размножаться. Нелеченый ганднереллез чреват неприятными последствиями и служит фактором риска для развития более серьезных инфекционных заболеваний органов малого таза.

Основные симптомы и течение заболевания

На общее состояние организма гарднереллы не влияют. Настораживающими симптомами могут стать зуд и жжение, которые вызывает желто-зеленая слизь с гнилостным запахом, иногда напоминающим запах не совсем свежей рыбы. У многих женщин даже появляется определенный комплекс. Они по несколько раз в день спринцуются. Делают они эту процедуру и перед приходом на прием к гинекологу. А этого-то как раз делать и не следует, потому что лабораторное исследование не обнаруживает наличие этого микроба.

Безусловно, раздражение слизистой влагалища, сопровождающееся неприятными ощущениями, может выбить из колеи кого угодно. Кроме того, женщина при этой инфекции может болеть циститом. Поэтому незамедлительно обращайтесь к гинекологу, делайте анализы и приступайте к лечению.

Как врач ставит диагноз

После осмотра делается соскоб со слизистой влагалища и уретры, наносится на поверхность стекла и обрабатывается специальным медицинским красителем, после чего рассматривается под микроскопом. На основании исследования ставится диагноз. Другой метод — культуральный. Содержимое влагалища сеется на специальных микробиологических средах. Этот метод требует времени — от 3 до 6 суток. Кроме того, требуется тщательное обследование микрофлоры Влагалища или уретры.

Помните, что гарднереллы не являются главными микробами при воспалении и не могут самостоятельно спровоцировать воспаление, но способны вызвать массу проблем. Гарднереллы относятся к фоновым инфекциям. Это значит, что пусковым механизмом заболевания являются совсем другие микробы — трихомо-нады, гонококки, уреаплазмы, хламидии. Поэтому, если при обследовании выявили только гарднереллу, его необходимо повторить.

Основные методы лечения и меры профилактики

Если тактика лечения выбрана верно, гарднереллез и, если у вас имеется, бактериальный вагиноз быстро отступают. Сначала необходимо подавить чрезмерный рост болезнетворных бактерий, которые вызвали заболевание. Ведь, как вы помните, гарднереллез может «соседствовать» и с другими микробами. Если это гонококки или трихомонады — сначала надо избавиться от них, если это хламидии — убивайте этих паразитов. Не устранив главную причину, добиться эффективного лечения невозможно.

И не забывайте, что при подавлении микробов тут же активно начинают развиваться грибки.

Если у вас уже развился дисбактериоз влагалища, после лечения необходимо заселить его лактобактериями. Делается это при помощи специальных препаратов, вводимых во влагалище, которые выпишет вам врач. Обычно это лактобактерин, ацилакт и бифи-думбактерин в виде свечей. Для поддержания сил организма принимайте витаминно-минеральные комплексы, такие как центрум, витрум, компливит. Посоветуйтесь с врачом, возможно, он порекомендует эхинацин или иммунал для коррекции иммунитета.

Папилломовирусная инфекция, или Большие беды от маленьких бородавок

Бородавки — узелковые образования на коже. Это известно каждому. Но о том, что они вызываются вирусами, узнали не так давно — только в 50-е годы нашего века. Эти вирусы достаточно многообразны, насчитывают до 60 их разновидностей. В зависимости от типа они способны вызывать различные заболевания — от «цыпок» на руках до бородавчатых разрастаний на голосовых связках и половых органах. Именно о половых бородавках (кандиломах, папилломах) и пойдет сейчас речь.

Возбудители заболевания и пути заражения

Половые бородавки (остроконечные кондиломы) имеют вирусную природу. Они были описаны еще Гиппократом. Но долгое время не вызывали пристального внимания — до тех пор, пока не было установлено, что этот вирус может спровоцировать онкологические заболевания половых органов. Интересен тот факт, что вирусы, которые поражают кожу, не проявляются на половых органах.

По данным различных исследований, носителями различных типов вируса папилломы являются от 10 до I 30% всего взрослого населения. Вирус передается как половым путем, так и при тесном бытовом контакте — мокрая мочалка, общее банное полотенце. Мама может ребенка во время родов, при прохождении новорожденного по родовым путям.

Опасность вируса зависит от его типа, которые различаются по группам с низкой, средней и высокой степенью риска возникновения онкологической патологии. Одни фактически не опасны, другие могут быть предвестниками рака.

Инфекция длительное время может протекать скрытно, не проявляясь в течение нескольких десятков лет. Человек может прожить всю жизнь, не замечая никаких признаков этой болезни, будучи при этом источником заражения. Сказать, когда именно произошло инфицирование, в этом случае невозможно. Поэтому выяснять, «кто кого заразил», не только не этично, но и бесперспективно.

Основные симптомы и течение заболевания

Для папилломовирусной инфекции характерно проявление зуда и жжения, в основном во время или после полового акта. Женщину могут беспокоить обильные жидкие слизистые выделения. Зуд быстро проходит сам по себе, без применения каких-либо средств. Та область, где был зуд, впоследствии покрывается генитальными бородавками — кондиломами.

Обычно они располагаются на шейке матки, при входе во влагалище, у мужчин — на головке полового члена. Кондиломы могут также «окружать» мочеиспускательный канал, анальное отверстие, распространяться на промежность, ягодицы, бедра.

Кондиломы довольно разнообразны — встречаются одиночные либо множественные мелкие и крупные разрастания от телесной до интенсивно-красной окраски, напоминающие ягоду малину, цветную капусту, петушиный гребень. Цвет кондилом зависит от цвета_ ткани, из эпителия которой они образовались. Они могут быть как гигантскими — размером с кулак, так и различимыми только в микроскоп.

В подавляющем большинстве случаев половые бородавки не вызывают каких-либо неприятных ощущений — ни физических, ни моральных. До конца 70-х годов данное обследование было принято считать неприятным, но не опасным. Однако позднее появилась информация о связи этой инфекции с повышенным риском возникновения некоторых форм онкологических процессов — рака шейки матки, влагалища, вульвы у женщин, полового члена у мужчин.

За прошедшие годы эта проблема была изучена достаточно полно. По современным воззрениям, вирус папилломы является таким же фактором риска для развития рака шейки матки, как курение для развития легких.

Вирус папилломы человека провоцирует у женщины дисбактериоз влагалища и кольпиты. Часто проявляется молочница. Причем в этом случае она плохо поддается лечению. На фоне вируса папилломы чаще возникают эрозия шейки матки, лейкоплакия. Но при своевременном выявлении лечение этих состояний больших трудностей не представляет.

Развитие внешних проявлений папилломовирусной инфекции неразрывно связано с состоянием иммунной системы организма. Когда противовирусная защита работает хорошо, вирусы не активируются — внешних проявлений нет. Если по каким-либо причинам происходит срыв защитных механизмов, то инфекция переходит в обострение — начинается рост кондилом, иногда очень бурный. Чаще всего папилломовирусная инфекция активизируется на фоне гинекологических и урологических заболеваний.

Как врач ставит диагноз

Диагноз ставится на основе клинического осмотра и лабораторных исследований. Необходимо не только уточнить, что пациент имеет папилломовирусную инфекцию, но и какой тип вируса служит возбудителем заболевания. Но анализы эти специфические, их могут сделать не в каждой клинике. Поэтому часто ограничиваются простым осмотром.

Основные методы лечения и меры профилактики

Бывают случаи, когда кондиломы проходят сами по себе, без всякого на них воздействия. Это случается, по мнению многих врачей, в половине случаев. Но если иммунитет ослабевает, заболевание может прогрессировать. Этому способствуют частые простуды, стрессы, переутомление. А такие инфекционные болезни, как хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, создают благоприятный фон для папилломовируса.

Так как гинекологические и урологические заболевания активизируют эту инфекцию, лечение проявлений папилломатоза обязательно комплексное — терапия основного заболевания и коррекция иммунитета.

Удаляют кондиломы прижиганием лазером или солкодермом — химическим препаратом. Обычно это происходит, когда они достигают больших размеров или вызывают проблемы, например при половом акте.

Прижигание кондилом — средство вспомогательное и от повторного образования бородавок не гарантирует, как, впрочем, и другое лечение. Человек является пожизненным носителем вируса, и «выудить» его из организма современная медицина не может. В практическом плане каждая женщина, у которой выявлена папилломовирусная инфекция, должна каждый год посещать гинеколога для своевременного выявления возможных проблем с шейкой матки.

Лечение этой болезни, находящейся вне обострения, обычно не проводится. Рекомендуются мероприятия, направленные на поддержание иммунитета, — закаливание, здоровый образ жизни, хороший сон, рациональное питание.

Лобковый педикулез

Педикулез, или вшивость, — это зараженность человека вшами. Лобковый педикулез — поражение этими паразитами волосяного покрова лобка.

Возбудители заболевания и пути заражения

Источник заболевания — плошица, или лобковая вошь. Известно несколько сотен видов вшей. Но на человеке паразитируют только платяная вошь, головная вошь и уже названная нами плошица. Различают следующие стадии их развития: яйцо (гнида), личинка, нимфа, взрослая особь (имаго). Цикл развития — 2 недели. На всех стадиях превращения, кроме яйца, вши питаются кровью. Настоящие малютки-вампиры.

Оптимальная температура для откладки самкой яиц — 28—30 градусов. Яйца прикрепляются самкой к волосяному покрову. По мере того как волосы растут, они удаляются от кожи. Через неделю гниды созревают и личинки вновь опускаются к основанию волос. Там они обитают еще неделю до окончательного созревания. Плошица поражает кожу лобка и промежности, а иногда и подмышечные впадины, брови, ресницы. У мужчин с обильной растительностью эти вши могут паразитировать в волосяном покрове груди, живота, усов и бороды. Но никогда плошица не паразитирует на голове.

По внешнему виду она напоминает краба. Вторая и третья пара ног вши снабжены клещами, с помощью их плошица передвигается и прикрепляется к лобковым волосам. Во внешней среде передвигается медленно. Живет около 24 дней. Затем наступает очередь потомства. Передаются эти вши при половом контакте, реже — через общую постель и в случае пользования бельем и предметами туалета зараженного.

Основные симптомы и течение заболевания

Длительность инкубационного периода при лобковом педикулезе — около 30 дней. Клиническими проявлениями педикулеза являются зуд, расчесы, появление на коже живота синюшных пятен. Они образуются из гемоглобина крови под воздействием фермента, вырабатываемого железами вшей. Также признаками педикулеза служат небольшие красные пятнышки на нижнем белье — это выделения, оставляемые паразитами. Кроме того, не забывайте, что этих паразитов, в отличие от бактерий и вирусов, можно просто увидеть невооруженным глазом, поэтому диагноз никогда не вызывает каких-либо сомнений.

Основные меры профилактики

Все полотенца, постельное и нижнее белье зараженного необходимо постирать и прогладить утюгом. В качестве профилактической меры служит избирательность половых связей и внимательное отношение к своему половому партнеру.

Цитомегаловирус, или Болезнь цивилизации

В силу ряда причин, которые еще не окончательно выяснены, человечество в XX веке столкнулось с заболеваниями, о которых наши предки не знали. Их принято называть болезнями цивилизации. Одна из них — цитомегаловирусная инфекция.

Возбудители заболевания и пути заражения

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это не один, а целая группа вирусов, которые могут присутствовать в организме человека в слюне, моче, семенной жидкости, секретах уретры, влагалища, шейки матки, грудном молоке, крови, спинномозговой жидкости. По многим параметрам они схожи с вирусом простого герпеса, поэтому их относят к семейству герпетических вирусов. Но цитомегаловирусы имеют и свою специфику: у них больший цикл развития и они не так активно изменяют клетки инфицированного организма. Жить и размножаться могут только при очень благоприятных условиях и в определенных клетках.

Вирус может проникнуть в человека различными способами: через слюну при поцелуях, при сексуальных контактах через сперму, секреты гениталий, при грудном вскармливании через молоко матери, воздушно-капельным путем, при переливании инфицированной донорской крови и ее компонентов, при пересадке органов и тканей, применении донорской спермы или яйцеклеток, при введении препаратов через нестерильный шприц. Условия современной жизни и успехи медицины создают широкие возможности для проникновения вируса в организм человека через указанные пути заражения, благодаря чему ЦМВ-инфекцию называют болезнью цивилизации.

Чем ниже социально-экономический уровень жизни населения, тем раньше происходит инфицирование цитомегаловирусом. Инфицированность женщин детородного возраста в настоящее время составляет около 80%. Но не следует ставить знак равенства между инфицированностью (проникновением вируса в организм) и болезнью. Высок риск передачи вируса от матери к плоду. Он значительно выше при первичной, когда он только попал в организм, чем при вторичной инфекции.

Активизироваться «дремлющий» в организме цито-мегаловирус может на фоне гриппа, ОРЗ, стрессов, осложнений беременности, обострения хронических заболеваний. Частота внутриутробной ЦМВ-инфекции составляет 1—2%. По этой причине ЦМВ-инфекция включена в группу болезней (наряду с токсоплазмозом, краснухой и герпесом), на наличие которых женщинам лучше обследоваться еще до зачатия, так же как и на микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз.

Основные симптомы и течение заболевания

Подавляющее большинство людей переболевают ЦМВ-инфекцией как обычной простудой. При этой инфекции наблюдается «феномен айсберга»: большая часть инфицированных людей не болеют и лишь у небольшого числа появляются симптомы заболевания. Многие даже не знают, что инфицированы, когда и от кого были заражены вирусом, и не ведают, что они представляют опасность для других при различных контактах.

ЦМВ как болезнь развивается довольно редко и только на фоне снижения клеточного иммунитета. При заболевании может повыситься температура, воспалиться горло, скорее всего, увеличатся лимфоузлы. Возможны поражения внутренних органов. Важная особенность ЦМВ-инфекции — ускользание вируса от защитных реакций организма и его пожизненное сохранение в тканях инфицированного человека.

Коварство ЦМВ-инфекции заключается в бессимптомном ее течении у большинства беременных женщин. Вирус обладает высокой способностью проникать от беременной женщины к ребенку и занимает 1-е место среди инфекций по внутриутробному инфицированию плода.

Если цитомегаловирус проникнет к плоду, это может повлечь за собой:

Если у новорожденного с помощью лабораторных методов выявили врожденную инфекцию, то это не обязательно означает развитие у него болезни. С другой стороны, это не исключает возможности развития поздних проявлений инфекции. Поэтому дети должны находиться под диспансерным наблюдением с целью своевременного начала адекватного лечения при позднем развитии симптомов болезни. Риск передачи ЦМВ зависит в первую очередь от его концентрации в крови матери. При первичной инфекции риск передачи цитомегаловируса ребенку выше, чем при обострении старой.

Как врач ставит диагноз

Наличие цитомегаловируса можно обнаружить только при специальном исследовании слюны, мочи, крови, спермы, мазков и соскобов, взятых из половых органов, особенно во время первичного заражения или обострения инфекции. В промежутках между обострениями при исследовании крови можно обнаружить антитела к цитомегаловирусу. Лабораторная диагностика врожденной ЦМВ-ин-фекции проводится путем выявления антител в пуповинной крови и самого вируса в моче, слюне, крови в первые дни жизни ребенка. Женщины обследуются как на наличие самого вируса, так и на антитела к ЦМВ.

Основные методы лечения и меры профилактики

Только тогда, когда поставлен окончательный диагноз, приступают к лечению цитомегаловирусной инфекции. Главная цель лечения — коррекция иммунитета. Терапия иммуномодуляторами может длиться несколько недель. Здесь все очень индивидуально.Лечиться самостоятельно недопустимо! Курс лечения назначать должен только врач в зависимости от состояния пациента, сопутствующих заболеваний и даже возраста. Как средство сопутствующей терапии можно пить травяные чаи, особенно это полезно беременным.

Многие травники именно беременным при угрозе выкидыша предлагают следующее средство.

Взять по 2 части шиповника и ромашки, по 1 части остальных ингредиентов и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Теплый чай лучше пить перед сном. Это средство позволит не только успокоить нервную систему, особенно уязвимую при цитомегаловирусе, но и укрепит иммунитет.

Основное внимание в предупреждении врожденной ЦМВ-инфекции должно уделяться обследованию женщины, собирающейся стать матерью. Необходимо выявить инфекцию еще до зачатия. Если заболевание имеется — его лечат и переводят в неактивную форму.

В период беременности необходимо своевременное выявление обострения и правильное лечение. В тяжелых случаях рекомендуют прерывание беременности. При этом основываются на клинических показаниях, данных вирусологического обследования и УЗИ-исследования плода и плаценты.

Гепатит В

Гепатиты — это группа широко распространенных вирусных болезней человека, при которых поражается печень с развитием желтухи. Впервые об их вирусной природе заговорил известный русский клиницист С. П. Боткин. Именно поэтому все гепатиты объединили под названием «болезнь Боткина».

Возбудители заболевания и пути заражения

В настоящее время установлено существование нескольких видов вирусных гепатитов — гепатиты А, В, С, D, E, Fи G. Нас будет интересовать гепатит В, так как гепатитами А и Е заражаются примерно так же, как гриппом, гепатит D может существовать лишь вкупе с гепатитом В, а гепатит С протекает аналогично гепатиту В, правда, имеет свои особенности — протекает легче, но чаще переходит в хроническую форму. Механизм передачи инфекции естественно, такой же, как у гепатита В.

Вирусный гепатит В, или сывороточный гепатит, вызывается вирусом, чрезвычайно устойчивым в окружающей среде к действию физических и химических факторов. При температуре минус 20 градусов он способен сохраняться годами. Гибнет вирус лишь при ав-токлавировании в течение 45 минут при 120 градусах или стерилизации сухим жаром в течение часа при температуре 180 градусов. Источником возбудителя инфекции является больной человек и носитель вируса, который циркулирует в крови. Пути заражения — при половом контакте, с кровью — при переливании, при введении инъекций, при нанесении татуировки; во время беременности и родов от больной матери к плоду.

Вдумайтесь в эти ужасающие цифры: на планете этим вирусом инфицировано около 2 миллиардов человек. Вирусоносителей — несколько сотен миллионов!

Основные симптомы и течение заболевания

Инкубационный период длится от месяца до полугода. Преджелтушный период — от 1 дня до нескольких месяцев. Повышение температуры наблюдается редко. В основном проявляются такие симптомы, как тошнота, рвота, снижение аппетита. Характерна также общая слабость, раздражительность, бессонница. Могут наблюдаться боли в суставах, особенно ночью. В конце преджелтушного периода темнеет моча, цвет ее напоминает цвет пива. Кал же обесцвечивается до цвета глины.

Появление желтухи сопровождается дальнейшим ухудшением состояния, желтушный период может затягиваться до 3 месяцев. Кроме желтушности кожи, часто наблюдается желтушное окрашивание склер, языка. Возможно тяжелое течение болезни с развитием печеночной недостаточности, переход заболевания в хроническую форму с возможным последующим развитием цирроза. Диагноз подтверждается данными клинического осмотра, биохимическими и иммунологическими исследованиями крови.

Основные методы лечения и меры профилактики

Специфические методы лечения, направленные на уничтожение вируса гепатита, не разработаны. Лечение гепатита проводится в стационаре и состоит большей частью в поддерживающей терапии. Очень хороший поддерживающий эффект оказывает отвар овса с медом. Это улучшает общее состояние и помогает организму справиться с инфекцией. Огромную роль в лечении играет диета. Из пищи исключают животные жиры (кроме сливочного масла), острые приправы, пряности, любые жареные блюда и алкоголь. Рекомендуются молочные блюда, каши, нежирные сорта рыбы, мяса, птицы в отварном виде, особенно незаменимыми в питании являются фрукты, овощи, соки. И ни в коем случае никакой физической нагрузки даже после выздоровления! В таком щадящем режиме человек должен продержаться от полугода до двух лет, в зависимости от тяжести перенесенной инфекции. В течение двух лет пациент после выздоровления должен быть под наблюдением врача.

Профилактикой вирусного гепатита В является прививка. Особенно актуальна она для лиц с высоким риском заражения. Сейчас такую прививку можно сделать практически в любой поликлинике. И еще более доступным средством предупреждения инфицирования является использование только одноразовых шприцев. И не забывайте о существенной роли презерватива в том случае, если вы не уверены в своем партнере! Иногда лицам, имевшим контакт с больными, при наличии показаний вводят иммуноглобулин.